Archiwa tagu: NLPZ

Migrena – możliwości leczenia farmakologicznego w warunkach ZRM

13 lipca 2020 Lucas Felcher Dodaj komentarz

W dzisiejszym wpisie przedstawię kilka możliwości farmakologicznego leczenia bólu migrenowego w warunkach ZRM w oparciu o dostępne EBM.

Czytaj dalej Migrena – możliwości leczenia farmakologicznego w warunkach ZRM →

PATRONAT MEDIALNY

FACEBOOK

4,647

Lucas Felcher

lucasfelcher.pl to blog tematyczny o ratownictwie medycznym z perspektywy trybiku w maszynie Państwowego Ratownictwa Medycznego.

This message is only visible to admins.
Problem displaying Facebook posts. Backup cache in use.

PPCA Error: Due to Facebook API changes it is no longer possible to display a feed from a Facebook Page you are not an admin of. The Facebook feed below is not using a valid Access Token for this Facebook page and so has stopped updating.

Lucas Felcher

22 hours ago

Żelazko mądra po szkodzie... U nas są możliwości zwiększenia kompetencji. Jest nawet taka potrzeba ze względu na to że lekarzy ubywa z dnia na dzień z SPRM.Mam wrażenie że u pielęgniarek pod tym względem jest/ był kuloodporny, zbrojony, szklany sufit. ... See MoreSee Less

Studia magisterskie dla ratowników jeszcze w tym roku? Kos: jesteśmy na etapie końcowych uzgodnień

www.rynekzdrowia.pl

Jesteśmy na etapie końcowych uzgodnień z Ministerstwem Nauki i Szkolnictwa Wyższego w sprawie uruchomienia studiów drugiego stopnia dla ratowników medycznych - mówi wiceminister zdrowia Marek K...

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

2 days ago

Dzisiaj w Polsce dużo mówi się o wojnie... Taki mem wojenny na rozminowanie atmosfery 😎 ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

2 days ago

To że 112 jest słabą opcją w przypadku stanu zagrożenia zdrowotnego to wiemy... Ale to my wiemy! Co z pacjentami? Czy nie należy zrobić jakiejś ogólnopolskiej, medialnej akcji informacyjnej? Ciągle funkcjonuje radosne informowanie na szkoleniach z pierwszej pomocy że 112 jest najlepszym rozwiązaniem pomimo funkcjonowania innych numerów ratunkowych. Trzeba to odkręcać... ... See MoreSee Less

Ministerstwo Zdrowia rezygnuje z likwidacji numeru 999. Zgłoszenia na 112 dwukrotnie dłuższe

www.rynekzdrowia.pl

Połączenia z numerem alarmowym 999 miały być przekierowywane do centrów powiadomienia ratunkowego, do których łączy numer 112. W ten sposób - jak wykazują analizy - czas zgłoszenia wydłuż...

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

3 days ago

Bardzo ciekawy artykuł poglądowy dotyczący duszności - czyli tego stanu, który powinniśmy znać bardzo dobrze, a nie tylko po łebkach.Traktowanie dwóch trzecich duszności jako hiperwentylacja psychogenna kończy się bardzo źle w warunkach przedszpitalnych...[w:] The occurrence mechanism, assessment, and non-pharmacological treatment of dyspnea 2024 ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

4 days ago

Jak ja słyszę że u nas nie da się wprowadzić protokołu z Utstein bo…:👉 Nie👉 Musimy jeszcze kartę zgonu wypisać👉 To za dużo biurokracji w sytuacji gdy już musimy dużo pisać👉 Kto nam za to zapłaci?👉 Będą chcieli lustrować naszą jakość i przy okazji czepiać się szczegółów…To mnie trochę skręca...Niedawno Ratownik na wyspach przybliżał nam jak to się robi w UK.A może zrobić to w stylu niemieckim…?[w:] The German Resuscitation Registry – Epidemiological data for out-of-hospital and in-hospital cardiac arrest 2024“(...) Niemiecki Rejestr Resuscytacji (GRR) został oficjalnie uruchomiony w 2007 roku podczas Niemieckiego Kongresu Anestezjologicznego w Hamburgu w Niemczech. Stanowi kontynuację inicjatywy Niemieckiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii (DGAI), mającej na celu wdrożenie ogólnokrajowego interdyscyplinarnego rejestru resuscytacji w 2003 roku i jest nadal prowadzony przez DGAI. 1 W 2007 roku pierwszymi uczestnikami były pogotowie ratunkowe (EMS) w miastach Dortmund, Bonn, Wismar, Gelsenkirchen i hrabstwie Lueneburg. GRR stale rośnie. Obecnie w rejestrze uczestniczy 225 zespołów ratownictwa medycznego, 123 ośrodki zatrzymania krążenia i 228 szpitali.Dzięki ponad 450 000 rekordów danych GRR stał się niezbędnym instrumentem zarządzania jakością w opiece nad pacjentami w nagłych przypadkach wewnątrzszpitalnych oraz z wewnątrzszpitalnym i po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia (OHCA) w Niemczech, Austrii i Szwajcarii. Przyczynia się to do optymalizacji procesów i bezpieczeństwa pacjenta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej zarówno w ratownictwie medycznym, jak i w szpitalach.GRR rozpoczęło się od gromadzenia danych przedszpitalnych dotyczących opieki pozaszpitalnej (Erstversorgungsdatensatz EV). 2 Ten zbiór danych (EV) został oparty, podobnie jak poniższe definicje zbiorów danych, w stylu Utstein. 3 Dzięki temu porównaniu i ocenie danych ze zbiorami danych na całym świecie możliwa jest międzynarodowa współpraca naukowa. Oryginalny przedszpitalny zbiór danych OHCA był w ostatnich latach wielokrotnie dostosowywany zgodnie z najnowszymi odkryciami naukowymi i po intensywnych dyskusjach z uczestnikami GRR oraz z uwzględnieniem aktualnych zaleceń protokołu z Utstein. W ostatniej wersji zbiór danych przedszpitalnych składa się ze 118 zmiennych skupiających się na opiece przedszpitalnej, kwestiach logistycznych, takich jak przypuszczalna etiologia, rytm pierwotny czy zastosowanie dostępu donaczyniowego (dostęp IO).Od 2007 roku GRR ulega ciągłym zmianom i udoskonaleniom. Na przykład przedszpitalny zbiór danych OHCA został uzupełniony odpowiednio zbiorem danych z obserwacji wewnątrzszpitalnej i zbiorem danych z obserwacji długoterminowej (odpowiednio Weiterversorgungsdatensatz WV i Langzeitverlauf LV). Umożliwiło to rejestrację wyników pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc w uporządkowany sposób, co umożliwiło ich analizę. 4Zbiory danych były stale aktualizowane i dostosowywane do aktualnego rozwoju medycyny: Od 2021 roku GRR udostępnia specjalny zbiór danych do celów zarządzania jakością w ośrodkach zatrzymania krążenia (WV CAC). 5Ponadto ocenę rozszerzono o opracowane opcjonalne moduły, takie jak zbiór danych dotyczących jakości wentylacji pozaszpitalnej oraz rejestracja działań resuscytacyjnych prowadzona przez telefon, kontrola temperatury lub pozaustrojowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa (eCPR). Uczestniczące w projekcie służby ratownictwa medycznego i kliniki mają dostęp online do wszystkich standardowych i dodatkowych instrumentów oceny służących do zarządzania jakością.Przez długi czas szpitalna opieka doraźna w szpitalach w Niemczech nie była ujednolicona, a rejestrowanie takich zdarzeń było niesystematyczne. Niemiecki Rejestr Resuscytacji po raz pierwszy opracował protokół dokumentacji wszystkich interwencji zespołu ratownictwa medycznego w oparciu o zbiory danych dotyczących wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia (IHCA) i resuscytacji. 6 Oprócz czasu i powodu operacji zbiór danych zawiera informacje o zdarzeniu awaryjnym, podjętych środkach i dalszym postępowaniu. To rozszerzenie Niemieckiego Rejestru Resuscytacji umożliwia szpitalom lepszą ocenę pracy zespołów ratownictwa medycznego w celu zapobiegania IHCA, a tym samym poprawy bezpieczeństwa pacjentów. Ponadto ten zbiór danych umożliwił po raz pierwszy uzyskanie ważnych informacji na temat szpitalnej opieki doraźnej w Niemczech. 7Zgodnie z niemieckimi przepisami o ochronie danych, Niemiecki Rejestr Resuscytacji może ocenić opiekę nad pacjentem od momentu zatrzymania krążenia do wypisu ze szpitala.MetodyGRR gromadzi dane dotyczące odpowiednio OHCA, IHCA i szpitalnego leczenia w nagłych przypadkach, w miarę możliwości udziału władz lokalnych w EMS. Ponadto szpitale mogą zapisać się na udział w działaniach swoich odpowiednich zespołów ratunkowych. Dane są następnie zbierane przez jednostki EMS, zwykle przez lekarza EMS na miejscu zdarzenia lub zespoły ratunkowe w szpitalu.W jaki sposób zbiory danych trafiają do niemieckiego rejestru resuscytacjiOprócz możliwości ręcznego wprowadzania protokołów w formie papierowej do GRR, użytkownicy mają do dyspozycji także różnorodne rozwiązania cyfrowe: na przykład większość producentów elektronicznych systemów dokumentacji pacjenta w EMS posiada certyfikowane interfejsy do elektronicznego przesyłania zatwierdzonych zapisów danych do systemu GRR. Również w obszarze szpitalnej opieki doraźnej dostępne są już pierwsze rozwiązania cyfrowe. Interfejs użytkownika GRR pokazano na rys. 1, a bazę danych testów można uzyskać za pośrednictwem strony internetowejWszystkie przypadki pozaszpitalnego leczenia NZK, w których uczestniczy EMS, można zarejestrować w rejestrze, jeśli udokumentowane są podstawowe zmienne. To samo dotyczy przypadków IHCA lub leczenia szpitalnego w nagłych przypadkach. Zwykle zespół udzielający odpowiedzi zbiera dane, przechwytuje je ręcznie lub elektronicznie, a na drugim etapie wprowadza do bazy danych.Po ręcznym wprowadzeniu lub zaimportowaniu do bazy danych wszystkie przypadki są sprawdzane i zatwierdzane przez lokalnie odpowiedzialnych lekarzy lub kierowników medycznych. Dane są następnie dostępne do celów badań nad zarządzaniem jakością i usługami zdrowotnymi.Aby zapewnić wysoką jakość danych, wdrożono automatyczne kontrole jakości. Baza danych automatycznie sprawdza, czy spełnione są wymagane definicje zbioru danych. Do bazy danych nie można wprowadzić danych niespełniających definicji danych. Wdrażane są automatyczne kontrole krzyżowe, np. zmiennych procesowych. Ponadto niekompletne zbiory danych, w których brakuje podstawowych elementów danych, nie kwalifikują się do zatwierdzenia przez osobę odpowiedzialną na miejscu i nie mogą być wykorzystywane do dalszych analiz ani automatycznych raportów.Kryteria włączenia i wyłączeniaDo wpisu do rejestru kwalifikują się wszystkie przypadki OHCA i IHCA, niezależnie od wieku i przyczyny zatrzymania krążenia, do których zgłasza się ZRM lub szpitalny zespół ratunkowy. Co więcej, dane dotyczące wszystkich pacjentów objętych szpitalnym zespołem ratunkowym i u których nie doszło do zatrzymania krążenia, spełniają kryteria włączenia.Internetowa baza danych jest sercem niemieckiego rejestru resuscytacjiBaza danych online stanowi rdzeń GRR. Oferuje użytkownikom wiele dostępnych online możliwości oceny z zakresu benchmarkingu. Do generowania informacji o wartościach procentowych i częstości występowania, tabelach częstości i reprezentacji graficznych można wykorzystać różne analizy. Ponadto można ocenić procesy podłużne na przestrzeni kilku lat. W ten sposób możliwe jest szybkie i łatwe porównanie wydajności własnej witryny z wydajnością innych witryn. Do oceny dostępna jest szeroka gama wskaźników jakości z obszarów jakości strukturalnej, procesu i wyniku. W witrynach można również stosować rozbudowaną koncepcję praw i ról, począwszy od wprowadzania danych po ocenę rekordów danych resuscytacji krążeniowo-oddechowej, rozkład wieku i płci, pierwsze EKG), wskaźniki RKO prowadzonej przez świadka zdarzenia i częstość wykonywania RKO przez dyspozytora, miejsce zatrzymania krążenia, przyczynę pozaszpitalnego pozaszpitalnego zatrzymania krążenia, odstęp czasu na reakcję i pogotowie ratunkowe interwencji oraz parametry wyników (ROSC, ROSC przy przyjęciu do szpitala, przeżycie 24-godzinne i wypisanie żywe).Aby podnieść jakość danych, w bazie danych zdefiniowano i utworzono tzw. grupę referencyjną. Do grupy odniesienia zaliczają się wyłącznie systemy EMS, które spełniają następujące kryteria jakości: częstość rozpoczęcia RKO > 30/100 000/mieszkańców/rok, ROSC < 80%, wynik RACA możliwy do obliczenia w > 60% przypadków, udokumentowana kontrola po leczeniu szpitalnym i wynik > 30%.Względy etyczneGRR zbiera całkowicie anonimowe rutynowe dane z pogotowia ratunkowego i szpitali. Za datę urodzenia przyjmuje się pierwszy dzień miesiąca urodzenia. Nie są gromadzone żadne dane personalizowane. Zgodę etyczną na rejestr wydała komisja etyczna wydziału lekarskiego Uniwersytetu w Kilonii (nr ref. D432/13).WynikiCo roku Niemiecki Rejestr Resuscytacji ocenia dane uczestniczących ośrodków w formie rocznego raportu. Te roczne raporty są publikowane i skupiają się na resuscytacji ambulatoryjnej i szpitalnej, opiece wewnątrzklinicznej w zakresie resuscytacji oraz opiece klinicznej w ośrodku zatrzymania krążenia. Wszystkie są publikowane w otwartym dostępie w czasopiśmie DGAI Anesthesiology and Critical Care (ISSN 1439-0256 (online) ISSN 0170-5334 (druk)). Stanowią one również podstawę danych do publicznych raportów rocznych, które są pisane językiem zrozumiałym dla laika i publikowane na stronie internetowej Niemieckiego Rejestru Resuscytacji.(...)”. ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

życie systemu

Kategorie

Bazie (101)
Edukacja (53)
Margines (41)
Pierwsza pomoc (31)
Polityka (39)
Ratownik przeszłości (18)
Ratownik przyszłości (63)
Tips & Tricks (37)
Zdrowy Ratownik (5)
Złota Piątka (4)

Lucas Felcher

życie systemu

Blog daje radę?