Archiwa tagu: fentanyl

Bazie, Margines, Polityka, Ratownik przyszłości

American dream

22 września 2015 Lucas Felcher 4 komentarze

Tłumaczenie własne artykułu: Kontrola bólu u pacjentów pediatrycznych w ratownictwie przedszpitalnym – czy Ketamina jest następną wielką rzeczą? autorstwa Peter Antevy MD.

Czytaj dalej American dream →

#ALS #ratownictwo # medycyna bazie EBM Evidence Base Medicine fentanyl ketamina kontrola bólu morfina sedacja

PATRONAT MEDIALNY

FACEBOOK

4,760

Lucas Felcher

lucasfelcher.pl to blog tematyczny o ratownictwie medycznym z perspektywy trybiku w maszynie Państwowego Ratownictwa Medycznego.

Lucas Felcher

1 day ago

HALO - high‐acuity low‐occurrence. To w wolnym tłumaczeniu procedury wysokiej ostrości rzadko wykonywane. W odniesieniu do EMS próbowano stworzyć listę tych procedur. [w:] Establishing consensus‐based high‐acuity low‐occurrence skills for EMS physicians: A pilot survey of EMS fellowship faculty 2022Najbardziej przemawia do mnie lista 56 procedur (w porównaniu z listą 13).Spotykamy tam między innymi FONA, REBOA, fasciotomię… ale też zakładanie staz taktycznych.Czemu wyodrębnienie tych rzadkich procedur jest takie ważne? A no po to że jeżeli się je rzadko wykonuje w rzeczywistości to znaczy że trzeba je powtarzać na szkoleniach żeby nie zapomnieć. Natomiast w polskim serialu “Na sygnale” w każdym odcinku ZRM wykonuje się po kilka procedur HALO.Na dodatek serial jest na tyle popularny że jest w stanie kreować fałszywy obraz naszej codziennej pracy…Jaką krzywdę robimy pacjentom z podejrzeniem krwawienia śródczaszkowego nie wykonując im trepanacji czaszki wiertarką akumulatorową?Jaką krzywdę robimy pacjentom nie wkładając im długopisu w tchawicę?Jaką krzywdę robimy pacjentom nie defibrylując asystolii?Jaką krzywdę robimy pacjentowi nie intubując mu mózgu?Nie spotkaliście się już z takimi czynnymi żalami na wyjazdach….? 😎Serial tworzony jest przez telewizję rządową. Jeżeli misja społeczna telewizji publicznej ma polegać na prezentowaniu tego typu świata na opak to może rząd zobligowałby się do organizacji szkoleń/ kursów HALO żeby nie rozczarowywać polskiego społeczeństwa w rzeczywistości? ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

3 days ago

Kurcze... Już sam nie wiem. A ile jest punktów edukacyjnych za nowy sezon?W bazie ratowników Na Sygnale zajdą zmiany🥹 ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

3 days ago

Jesteś gikiem ratownictwa…?Powinieneś zapoznać się z tą pracą. Dlaczego masz przez całe życie prowadzić resuscytację jednym, nudnym sposobem kiedy wachlarz możliwości jest tak szeroki?Patodeweloperskie konstrukcje pomieszczeń mieszkalnych coraz częściej będą wymagały od nas zastosowania poniższych propozycji…[w:] Alternative techniques for cardiopulmonary resuscitation in extreme environments − A scoping review 2024“(...) Podczas gdy w tradycyjnych warunkach medycznych przeważają dobrze ugruntowane standardowe techniki uciskania klatki piersiowej, konieczność innowacyjnych podejść staje się oczywista, gdy mamy do czynienia ze środowiskami odbiegającymi od zwykłych warunków panujących w szpitalach. Zatrzymanie akcji serca w tych niekonwencjonalnych warunkach stwarza szczególne wyzwania, wymagając odstępstwa od konwencjonalnych metod resuscytacji w celu osiągnięcia odpowiedniej jakości RKO.3Do środowisk ekstremalnych zalicza się środowiska zdefiniowane jako mikrograwitacja lub hipograwitacja, występujące w scenariuszach eksploracji kosmosu, w których występują poważne przeszkody w skutecznym wykonywaniu ucisków klatki piersiowej ze względu na brak grawitacji.4,5Podobnie, resuscytacja krążeniowo-oddechowa w przestrzeniach zamkniętych, takich jak samoloty czy śmigłowce, jest bardziej skomplikowana i wymaga dostosowania tradycyjnych protokołów resuscytacji krążeniowo-oddechowej.6Sytuacje związane z lawinami, w których ludzie zostają pogrzebani pod warstwami śniegu, wymagają wzięcia pod uwagę trudnych warunków atmosferycznych, takich jak duża wysokość, ograniczony dostęp do pacjentów oraz potencjalne urazy doznane w trakcie zdarzenia. 7W środowisku wodnym, gdzie często dochodzi do utonięć, skuteczność uciskania klatki piersiowej zależy od wyporności ciała i złożoności wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej w wodzie.8Uznając krytyczne znaczenie terminowych i skutecznych ucisków klatki piersiowej jako części resuscytacji krążeniowo-oddechowej w tych ekstremalnych scenariuszach, badacze zbadali alternatywne techniki radzenia sobie z wyjątkowymi wyzwaniami stawianymi przez każde środowisko. Rozwój i ocena innowacyjnych technik uciskania klatki piersiowej, urządzeń, protokołów i metodologii szkoleniowych zyskały na znaczeniu w ostatnich latach.2,3,5,9Celem tych alternatywnych technik jest nie tylko zwiększenie szans na skuteczną resuscytację, ale także zminimalizowanie potencjalnych powikłań związanych z wykonywaniem resuscytacji krążeniowo-oddechowej w warunkach odbiegających od normy. (....)” ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

4 days ago

Takich aut już nie produkują.... Więc trzeba je naprawiać. Dołożycie się ...?@obserwujący ... See MoreSee Less

Pomóż Grupie Bieszczadzkiej GOPR przywrócić zdolność operacyjną – naprawiamy Landrovera po wypadku! | zrzutka.pl

zrzutka.pl

Pomóż Nam ratownikom górskim ratować.Pomóż Grupie Bieszczadzkiej GOPR przywrócić zdolność operacyjną – naprawiamy Landrovera po wypadku!3 maja 2024 r. w godzinach popołudniowych do Grupy...

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

5 days ago

Pamiętacie jak jeszcze nie tak dawno próbowano dopisać do Rozporządzenia o MCR intubację u pacjentów z zachowanymi czynnościami życiowymi dla wszystkich bez kursu kwalifikacyjnego czy szkolenia specjalizacyjnego?Pojawiła się kolejna praca - straszak…:[w:] Hemodynamic Collapse After Intubation in Critical Care Transport 2024“(...) CELECelem badania było opisanie częstości występowania i modyfikowalnych czynników ryzyka zapaści hemodynamicznej po intubacji w transporcie przedszpitalnym i międzyplacówkowym na oddziale intensywnej terapii.METODYRetrospektywna analiza wykresów w jednym ośrodku u dorosłych pacjentów (≥18 lat) intubowanych przez zespół transportu intensywnej terapii w okresie od stycznia 2017 r. do maja 2023 r. Pierwszorzędowym punktem końcowym była częstość występowania zapaści hemodynamicznej (skurczowe ciśnienie krwi < 90 mmHg przez ponad 30 minut, nowe zapotrzebowanie na wazopresor, zwiększenie dawki wazopresora, bolus płynu >15 ml/kg, skurczowe ciśnienie krwi < 65 mmHg przynajmniej raz lub zatrzymanie akcji serca). Drugorzędne punkty końcowe obejmowały niedotlenienie po intubacji, a także związek zapaści hemodynamicznej z potencjalnie modyfikowalnymi czynnikami ryzyka, w tym wskaźnikiem wstrząsu przed intubacją, częstością akcji serca przed intubacją, skurczowym ciśnieniem krwi przed intubacją i środkiem indukcyjnym.WYNIKIW badaniu wzięło udział trzystu trzydziestu trzech pacjentów. Dziewięćdziesięciu siedmiu (29,1%) pacjentów doświadczyło załamania hemodynamicznego, a 36 (10,8%) pacjentów doświadczyło załamania hemodynamicznego zagrażającego życiu. Wskaźnik wstrząsu przed intubacją >1 (OR 3,18, 95% CI 1,15-8,74) był związany z załamaniem hemodynamicznym po intubacji. Wybór środka indukcyjnego, bolus płynu przed intubacją, miejsce intubacji, obecność urazu pourazowego i wiek nie były skorelowane z ryzykiem załamania hemodynamicznego. Liczba prób intubacji i metody intubacji były podobne w obu grupach.WNIOSKIZałamanie hemodynamiczne i zagrażające życiu załamanie hemodynamiczne po intubacji występowały często w tej kohorcie transportu intensywnej terapii. Wskaźnik wstrząsu większy niż jeden wiązał się ze znacznie wyższym ryzykiem załamania hemodynamicznego i zagrażającego życiu załamania hemodynamicznego. (...)”-------------------------------------RSI jest procedurą podwyższonego ryzyka. W warunkach przedszpitalnych to ryzyko rośnie ze względu na niewystarczającą ilość sił i środków.Duże znaczenie mają nie tylko indywidualne umiejętności KZRM ale też umiejętności osoby z którą współpracujemy. To nie jest tak że jedna osoba w zespole ma Vortex w małym paluszku a druga osoba nie za bardzo czai bazę w tej całej SPEED BOMBie.Załamanie hemodynamiczne pacjenta po RSI jest opcją, która nie powinna być zaskoczeniem dla ZRM dwuosobowego! Wrzucanie opcji RSI w kompetencje RM powinno być poprzedzone co najmniej kursem kwalifikacyjnym dla KZRM i przećwiczeniu ról (np.: mechanizmu closed loop - komunikacji w zamkniętej pętli) wśród pozostałych członków ZRM.Jeśli dysponent decydowałby się na uruchomienie takiego zaawansowanego ZRM musiałby mieć pewność że w takim ZRM nie ma przypadkowych osób.Moim zdaniem taki zaawansowany ZRM mógłby powstawać w ramach upadających ZRM S lub nie obsadzanych lekarzami ZRM S które są już odpowiednio finansowane i bardzo często są to zespoły trzyosobowe.Wynagrodzenie odpowiednio przeszkolonego personelu powinno być adekwatne do kompetencji!Czyli:Finansowanie ZRM S bez lekarza powinno pozostać na tym samym poziomie i powinno być odpowiednio rozdysponowane dla odpowiednio wyszkolonego personelu.W komentarzu także link do artykułu Szkolenie z zarządzania zasobami kryzysowymi w symulacji medycznej na Stat Pearls. ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

życie systemu

Kategorie

Bazie (101)
Edukacja (53)
Margines (41)
Pierwsza pomoc (31)
Polityka (39)
Ratownik przeszłości (18)
Ratownik przyszłości (63)
Tips & Tricks (37)
Zdrowy Ratownik (5)
Złota Piątka (4)

Lucas Felcher

życie systemu

Blog daje radę?