Archiwa tagu: ciśnieniomierz

Bazie, Edukacja, Margines, Tips & Tricks

Ciśnieniomierz w ZRM

6 lipca 2018 Lucas Felcher Dodaj komentarz

Zanim zaczniemy posługiwać się USG w ZRM zwróćmy uwagę na narzędzia diagnostyczne, które już posiadamy.

Czytaj dalej Ciśnieniomierz w ZRM →

ciśnieniomierz Evidence Base Medicine

PATRONAT MEDIALNY

FACEBOOK

4,760

Lucas Felcher

lucasfelcher.pl to blog tematyczny o ratownictwie medycznym z perspektywy trybiku w maszynie Państwowego Ratownictwa Medycznego.

Lucas Felcher

1 day ago

HALO - high‐acuity low‐occurrence. To w wolnym tłumaczeniu procedury wysokiej ostrości rzadko wykonywane. W odniesieniu do EMS próbowano stworzyć listę tych procedur. [w:] Establishing consensus‐based high‐acuity low‐occurrence skills for EMS physicians: A pilot survey of EMS fellowship faculty 2022Najbardziej przemawia do mnie lista 56 procedur (w porównaniu z listą 13).Spotykamy tam między innymi FONA, REBOA, fasciotomię… ale też zakładanie staz taktycznych.Czemu wyodrębnienie tych rzadkich procedur jest takie ważne? A no po to że jeżeli się je rzadko wykonuje w rzeczywistości to znaczy że trzeba je powtarzać na szkoleniach żeby nie zapomnieć. Natomiast w polskim serialu “Na sygnale” w każdym odcinku ZRM wykonuje się po kilka procedur HALO.Na dodatek serial jest na tyle popularny że jest w stanie kreować fałszywy obraz naszej codziennej pracy…Jaką krzywdę robimy pacjentom z podejrzeniem krwawienia śródczaszkowego nie wykonując im trepanacji czaszki wiertarką akumulatorową?Jaką krzywdę robimy pacjentom nie wkładając im długopisu w tchawicę?Jaką krzywdę robimy pacjentom nie defibrylując asystolii?Jaką krzywdę robimy pacjentowi nie intubując mu mózgu?Nie spotkaliście się już z takimi czynnymi żalami na wyjazdach….? 😎Serial tworzony jest przez telewizję rządową. Jeżeli misja społeczna telewizji publicznej ma polegać na prezentowaniu tego typu świata na opak to może rząd zobligowałby się do organizacji szkoleń/ kursów HALO żeby nie rozczarowywać polskiego społeczeństwa w rzeczywistości? ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

3 days ago

Kurcze... Już sam nie wiem. A ile jest punktów edukacyjnych za nowy sezon?W bazie ratowników Na Sygnale zajdą zmiany🥹 ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

3 days ago

Jesteś gikiem ratownictwa…?Powinieneś zapoznać się z tą pracą. Dlaczego masz przez całe życie prowadzić resuscytację jednym, nudnym sposobem kiedy wachlarz możliwości jest tak szeroki?Patodeweloperskie konstrukcje pomieszczeń mieszkalnych coraz częściej będą wymagały od nas zastosowania poniższych propozycji…[w:] Alternative techniques for cardiopulmonary resuscitation in extreme environments − A scoping review 2024“(...) Podczas gdy w tradycyjnych warunkach medycznych przeważają dobrze ugruntowane standardowe techniki uciskania klatki piersiowej, konieczność innowacyjnych podejść staje się oczywista, gdy mamy do czynienia ze środowiskami odbiegającymi od zwykłych warunków panujących w szpitalach. Zatrzymanie akcji serca w tych niekonwencjonalnych warunkach stwarza szczególne wyzwania, wymagając odstępstwa od konwencjonalnych metod resuscytacji w celu osiągnięcia odpowiedniej jakości RKO.3Do środowisk ekstremalnych zalicza się środowiska zdefiniowane jako mikrograwitacja lub hipograwitacja, występujące w scenariuszach eksploracji kosmosu, w których występują poważne przeszkody w skutecznym wykonywaniu ucisków klatki piersiowej ze względu na brak grawitacji.4,5Podobnie, resuscytacja krążeniowo-oddechowa w przestrzeniach zamkniętych, takich jak samoloty czy śmigłowce, jest bardziej skomplikowana i wymaga dostosowania tradycyjnych protokołów resuscytacji krążeniowo-oddechowej.6Sytuacje związane z lawinami, w których ludzie zostają pogrzebani pod warstwami śniegu, wymagają wzięcia pod uwagę trudnych warunków atmosferycznych, takich jak duża wysokość, ograniczony dostęp do pacjentów oraz potencjalne urazy doznane w trakcie zdarzenia. 7W środowisku wodnym, gdzie często dochodzi do utonięć, skuteczność uciskania klatki piersiowej zależy od wyporności ciała i złożoności wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej w wodzie.8Uznając krytyczne znaczenie terminowych i skutecznych ucisków klatki piersiowej jako części resuscytacji krążeniowo-oddechowej w tych ekstremalnych scenariuszach, badacze zbadali alternatywne techniki radzenia sobie z wyjątkowymi wyzwaniami stawianymi przez każde środowisko. Rozwój i ocena innowacyjnych technik uciskania klatki piersiowej, urządzeń, protokołów i metodologii szkoleniowych zyskały na znaczeniu w ostatnich latach.2,3,5,9Celem tych alternatywnych technik jest nie tylko zwiększenie szans na skuteczną resuscytację, ale także zminimalizowanie potencjalnych powikłań związanych z wykonywaniem resuscytacji krążeniowo-oddechowej w warunkach odbiegających od normy. (....)” ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

4 days ago

Takich aut już nie produkują.... Więc trzeba je naprawiać. Dołożycie się ...?@obserwujący ... See MoreSee Less

Pomóż Grupie Bieszczadzkiej GOPR przywrócić zdolność operacyjną – naprawiamy Landrovera po wypadku! | zrzutka.pl

zrzutka.pl

Pomóż Nam ratownikom górskim ratować.Pomóż Grupie Bieszczadzkiej GOPR przywrócić zdolność operacyjną – naprawiamy Landrovera po wypadku!3 maja 2024 r. w godzinach popołudniowych do Grupy...

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email

Lucas Felcher

5 days ago

Pamiętacie jak jeszcze nie tak dawno próbowano dopisać do Rozporządzenia o MCR intubację u pacjentów z zachowanymi czynnościami życiowymi dla wszystkich bez kursu kwalifikacyjnego czy szkolenia specjalizacyjnego?Pojawiła się kolejna praca - straszak…:[w:] Hemodynamic Collapse After Intubation in Critical Care Transport 2024“(...) CELECelem badania było opisanie częstości występowania i modyfikowalnych czynników ryzyka zapaści hemodynamicznej po intubacji w transporcie przedszpitalnym i międzyplacówkowym na oddziale intensywnej terapii.METODYRetrospektywna analiza wykresów w jednym ośrodku u dorosłych pacjentów (≥18 lat) intubowanych przez zespół transportu intensywnej terapii w okresie od stycznia 2017 r. do maja 2023 r. Pierwszorzędowym punktem końcowym była częstość występowania zapaści hemodynamicznej (skurczowe ciśnienie krwi < 90 mmHg przez ponad 30 minut, nowe zapotrzebowanie na wazopresor, zwiększenie dawki wazopresora, bolus płynu >15 ml/kg, skurczowe ciśnienie krwi < 65 mmHg przynajmniej raz lub zatrzymanie akcji serca). Drugorzędne punkty końcowe obejmowały niedotlenienie po intubacji, a także związek zapaści hemodynamicznej z potencjalnie modyfikowalnymi czynnikami ryzyka, w tym wskaźnikiem wstrząsu przed intubacją, częstością akcji serca przed intubacją, skurczowym ciśnieniem krwi przed intubacją i środkiem indukcyjnym.WYNIKIW badaniu wzięło udział trzystu trzydziestu trzech pacjentów. Dziewięćdziesięciu siedmiu (29,1%) pacjentów doświadczyło załamania hemodynamicznego, a 36 (10,8%) pacjentów doświadczyło załamania hemodynamicznego zagrażającego życiu. Wskaźnik wstrząsu przed intubacją >1 (OR 3,18, 95% CI 1,15-8,74) był związany z załamaniem hemodynamicznym po intubacji. Wybór środka indukcyjnego, bolus płynu przed intubacją, miejsce intubacji, obecność urazu pourazowego i wiek nie były skorelowane z ryzykiem załamania hemodynamicznego. Liczba prób intubacji i metody intubacji były podobne w obu grupach.WNIOSKIZałamanie hemodynamiczne i zagrażające życiu załamanie hemodynamiczne po intubacji występowały często w tej kohorcie transportu intensywnej terapii. Wskaźnik wstrząsu większy niż jeden wiązał się ze znacznie wyższym ryzykiem załamania hemodynamicznego i zagrażającego życiu załamania hemodynamicznego. (...)”-------------------------------------RSI jest procedurą podwyższonego ryzyka. W warunkach przedszpitalnych to ryzyko rośnie ze względu na niewystarczającą ilość sił i środków.Duże znaczenie mają nie tylko indywidualne umiejętności KZRM ale też umiejętności osoby z którą współpracujemy. To nie jest tak że jedna osoba w zespole ma Vortex w małym paluszku a druga osoba nie za bardzo czai bazę w tej całej SPEED BOMBie.Załamanie hemodynamiczne pacjenta po RSI jest opcją, która nie powinna być zaskoczeniem dla ZRM dwuosobowego! Wrzucanie opcji RSI w kompetencje RM powinno być poprzedzone co najmniej kursem kwalifikacyjnym dla KZRM i przećwiczeniu ról (np.: mechanizmu closed loop - komunikacji w zamkniętej pętli) wśród pozostałych członków ZRM.Jeśli dysponent decydowałby się na uruchomienie takiego zaawansowanego ZRM musiałby mieć pewność że w takim ZRM nie ma przypadkowych osób.Moim zdaniem taki zaawansowany ZRM mógłby powstawać w ramach upadających ZRM S lub nie obsadzanych lekarzami ZRM S które są już odpowiednio finansowane i bardzo często są to zespoły trzyosobowe.Wynagrodzenie odpowiednio przeszkolonego personelu powinno być adekwatne do kompetencji!Czyli:Finansowanie ZRM S bez lekarza powinno pozostać na tym samym poziomie i powinno być odpowiednio rozdysponowane dla odpowiednio wyszkolonego personelu.W komentarzu także link do artykułu Szkolenie z zarządzania zasobami kryzysowymi w symulacji medycznej na Stat Pearls. ... See MoreSee Less

Photo

View on Facebook

· Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linked In Share by Email